Главная страница » Полезные материалы » 8 шагов по борьбе с энурезом. Советы родителям
Энурез ночное недержание

Предисловие

Энурез- это распространенная проблема, которая может быть источником беспокойства для родителей и детей. Родителей чаще всего волнуют эмоциональные и социальные последствия этой проблемы для детей. Дети испытывают чувство стыда и смущения, которые могут привести к неуверенности и низкой самооценке. Кроме того, другие последствия- нарушение сна, дополнительные физические (уборка постели, стирка белья и т.п) и моральные нагрузки, также являются источником стресса детей и родителей.

Предлагаем вашему вниманию материал, разработанный специалистами Министерства здравоохранения Австралии для родителей детей и подростков, страдающих энурезом- ночным недержанием мочи.  Отличная статья: в ней доступным языком объясняется суть проблемы и методы эффективного ее решения. (Жаль, что наши министерства, вместо помощи родителям или игнорируют проблему, или пичкают детей бестолковыми платными лекарствами)

Объем статьи около 6 страниц. Время прочтения 14 минут.

Содержание

Шаг 1. Осознайте принцип «Один шаг за один раз»

Первое, что нужно сказать о детском энурезе- ночном недержании мочи, хотя вы вероятно знаете об этом, что вы не одиноки в этой проблеме. Детский и подростковый энурез является очень распространенным явлением. Эта проблема, как правило, поддается безмедикаментозному лечению и не должна быть причиной стресса для детей и родителей.

К тому времени, как вы начали читать эту статью, вы уже вероятно попробовали много разных способов борьбы за сухую постель своего ребенка. Вы могли не давать пить на ночь, поднимать ребенка по часам среди ночи или принудительно отправлять ребенка в туалет перед сном. Может быть вы использовали какие-то народные средства или обещали ребенку награду, возможно даже пользовались энурезным будильником или лекарственными препаратами.

Вы можете сомневаться в своих родительских способностях, и комментарии родственников или знакомых могут только подкреплять эти сомнения. Иногда вам кажется, что ваш ребенок просто ленится или капризничает. Кроме того, очень напрягают дополнительные финансовые и физические затраты на постоянную стирку и смену белья. К сожалению, это неизбежно.

Эта статья не даст вам простых ответов. Если бы они существовали, вы бы нашли их уже. Эта статья призвана дать вам организованный способ мышления для решения проблемы детского или подросткового энуреза. Шаг за шагом, начиная с основ.

Эта статья позволит вам лучше разобраться в проблеме, понять почему не работают способы, которые вы, возможно, пытались использовать, и узнать какие же методы следует применять.

Статистика

В условном классе/группе из 30 человек энурезом страдают (в среднем):

  • В возрасте до 5 лет в группе детского сада будет 5 или более детей, писающих в постель по крайней мере два раза в неделю;
  • В возрасте 7 лет в классе будет 2 детей, писающих в постель по крайней мере два раза в неделю;
  • В возрасте 10 лет в классе будет один или два ребенка, с этой проблемой;
  • В возрасте 12 лет- один ребенок;
  • В возрасте 15 лет- один ребенок на два класса.

Шаг 2. Получите понимание процессов ночного недержания мочи

Вы можете видеть примеры друзей или знакомых, когда их дети научились сдерживаться еще с ясельного возраста.

Однако, по факту исследования большого количества статистических данных можно с уверенностью утверждать, что большинство детей не могут полностью контролировать себя днем до возраста 3 лет, и ночью до возраста 4 лет.

Малыши, которые остаются сухими ночью в более раннем возрасте могут поблагодарить удачу и, видимо, генетику: их родители раньше перестали использовать подгузники.

Эти дети не являются более развитыми, более чутко спящими или непьющими жидкости перед сном.

Скорее всего дело в наследственности: их матери и отцы научились контролировать себя в более раннем возрасте. Наследственность имеет очень большое значение в этом вопросе. Если оба родителя страдали энурезом в детстве, то очень высокая вероятность, что их ребенок будет иметь ту же проблему.

Эксперты различают два типа энуреза. Первый- это когда ребенок никогда со своего рождения не оставлял постель сухой на протяжении достаточно длительного времени, так называемый первичный энурез. И второй, когда ребенок снова начинает мочиться в постель, после длительного периода сухих ночей- вторичный энурез. Хотя есть некоторые исключения, но в большинстве случаев природа этих явлений близка и способы борьбы с проблемой идентичны.

Большой шаг в жизни- развитие контроля над мочевым пузырем

  • Рождение и младенчество. Исследования показали, что мочеиспускание (опорожнение мочевого пузыря) происходит в зависимости от объема мочевого пузыря и может включать в себя сложное нервное взаимодействие;
  • 1-2 года. Ребенок начинает чувствовать полный мочевой пузырь;
  • 3 года. Ребенок способен удерживать мочу в большем количестве и более долгий период времени;
  • 3-4 года. Ребенок способен опорожнить мочевой пузырь в туалете, когда он полон. В это период большинство детей перестают бесконтрольно мочиться во время дневного бодрствования;
  • 4 года. Ребенок в состоянии остановить мочеиспускание при желании. В это время большинство детей перестают мочиться во время ночного сна;
  • 6 лет. Ребенок может сходить в туалет, независимо от наполненности мочевого пузыря, например, перед сном или поездкой в автомобиле.

Первичный энурез. Ребенок никогда не был сухим ночью

Крайне редко можно найти какие-то отклонения от нормы у такого ребенка. Основная проблема заключается в том, что ребенок имеет проблему с пробуждением в ответ на чувство полного мочевого пузыря. Другими словами, связь которая позволяет передавать сигнал в мозг, чтобы проснуться и сходить в туалет еще не до конца сформирована.

Это также означает, что если собственный мочевой пузырь не в состоянии «докричаться» до мозга ребенка, то и ваш крик на него, как реакция на очередную мокрую постель, также не будет иметь никакого результата!

Такой ребенок наоборот нуждается в максимуме вашей поддержки и помощи. Она может включать в себя выявление дополнительных барьеров, таких как боязнь темноты или прячущихся в туалете “монстров”, которые ухудшают ситуацию. Но мы вернемся к этому немного позже.

Дополнительным фактором также может быть то, что у некоторых из этих детей почки производят слишком много мочи во время сна. Вы, возможно, замечали, что, например, ваш ребенок оставляет ночью не просто небольшое пятно на белье, а делает огромную лужу, или заполняет полностью подгузник так, что тот начинает протекать, или может помочиться в кровать несколько раз за ночь.

Это может быть связано с отсутствием повышения уровня определенного гормона в ночное время. Этот гормон является химическим сообщением от мозга к почкам, замедляющим производство мочи. Этот гормон носит название Вазопрессиин или антидиуретический гормон (АДГ).

Одна из причин, почему мы спокойно спим ночью, это повышение уровня АДГ во время сна, и как следствие уменьшение производства мочи почками. У детей с проблемой ночного недержания мочи не происходит повышения АДГ в той же мере.

Недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим ночью в течении длительного времени

… НЕ вызвано:

  • Ленью или детскими капризами;
  • Глубоким сном.

… почти никогда не бывает вызвано:

  • Маленьким объемом мочевого пузыря;
  • Скрытыми заболеваниями;
  • Эмоциональным состоянием.

…. чаще всего вызвано:

  • Сложностью пробуждения от сигнала полного мочевого пузыря;
  • Производством в ночное время большего количества мочи, чем мочевой пузырь в состоянии вместить ;
  • Наследственными причинами.

Ребенок, который был сухим, но проблема мокрой постели вернулась снова

В большинстве случаев эти дети ничем не отличаются от тех, которые никогда не оставляли постель сухой. Тем не менее некоторые специалисты считают, что такие дети более склонны иметь медицинскую или психологическую причину проблемы. Например, инфекционные заболевания или значительное эмоциональное расстройство.

В возрасте 10 лет около 8 детей из 100 имеют вернувшуюся проблему вторичного энуреза, после длительного периода сухих ночей.

Обычно это дети, которые обрели способность контролировать мочевой пузырь в более позднем возрасте, чем сверстники. То есть продемонстрировали определенные задержки в созревании связи мочевой пузырь-мозг.

Как организм вырабатывает мочу и избавляется от нее

Тысячи людей, в том числе и взрослых, теряют контроль над своим мочевым пузырем во время ночного сна.

Наиболее вероятной причиной этого является сложность в пробуждении по сигналу наполненности мочевого пузыря.

Для того чтобы быть гарантированно сухим ночью и взрослым, и детям необходимо:

  • Иметь мочевой пузырь достаточного объема, и
  • Способность просыпаться и идти в туалет до опустошения мочевого пузыря

Шаг 3. Поговорите с ребенком о проблеме

Все это займет время, возможно не так много, как вы думаете, но нужно достаточно терпения и мотивации, в том числе и от ребенка. Если вашего ребенка не беспокоит текущее положение вещей, то попытки принудительного устранения проблемы практически гарантировано обречены на провал.

К счастью, это- нетипичная ситуация. Большинство детей заинтересованы просыпаться в сухой кровати. Трудно недооценить стыд и смущение, которые испытывает ребенок, страдающий энурезом.

Вы знаете, что родители ребенка с недержанием мочи несут дополнительную физическую и психологическую нагрузку, имеют проблемы с отдыхом во время ночного сна. Это нормально для родителей иногда чувствовать себя напряженными и разочарованными. Тем не менее очень важно абстрагироваться от ситуации и взглянуть на проблему спокойно.

Поговорите с ребенком о том, что он думает и чувствует. Вы можете раскрыть определенные страхи, которые мешают ребенку вовремя вставать в туалет. Это может быть боязнь темноты, звуков или теней за окном, кого-то или чего-то в туалете или по пути к нему.

Кроме того, следует спросить есть ли у ребенка какие-то идеи по решению данной проблемы. Не стоит давить и навязывать свое мнение, атмосфера сотрудничества с ребенком имеет большое значение для успеха. Поэтому очень важно обрести согласие ребенка на получение помощи и лечения.

С самого раннего возраста вы должны поощрять детей брать на себя как можно больше обязанностей и ответственности в борьбе с недержанием, естественно учитывая возраст и способности своего ребенка.

Шаг 4. Проведите медицинский осмотр ребенка

Случаи, когда энурез свзязан с какой-то медицинской проблемой, достаточно редки, но важно не пропустить ребенка который эту проблему имеет. Вот почему рекомендуется медицинский осмотр терапевтом.

Иногда ребенок, который был сухим на протяжении месяцев или даже лет, снова начинает мочиться в кровать. В таком случае ребенку следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить инфекционные заболевания или другие физические или эмоциональные проблемы.

Также рекомендуется соблюдать определенные принципы в отношении питья или туалета, которые помогут вам в дальнейшем.

Помните, дети должны много пить в течении дня для оптимального функционирования мочевого пузыря. Привычка пить много будет стимулировать мочевой пузырь к удержанию большего количества жидкости.

Если ваш ребенок часто бегает в туалет в течении дня, это значит что его мочевой пузырь не способен вмещать достаточное количество мочи. Целесообразно обратиться за профессиональной консультацией с этой проблемой. Может потребоваться простая программа тренировки мочевого пузыря.

Для детей являются нормальными «несчастные случаи» в течении дня, пока они не достигли школьного возраста. Есть небольшое количество детей школьного возраста, которые могут обмочиться в течении дня или ночи. Настоятельно рекомендуется, чтобы эти дети были обследованы врачом.

Если ваш ребенок может обмочиться и днем, и ночью, целесообразно сначала решить дневную проблему, а потом переходить к ночной.

Шаг 5. Чего не стоит делать

Не ограничивайте количество выпитого перед сном (если употребление жидкости не является чрезмерным). Кажется, есть смысл ограничить в питье ребенка вечером, чтобы избежать мокрой постели ночью, но на самом деле сокращение употребления жидкости не работает. Наоборот, это может усугубить проблему, уменьшая способность мочевого пузыря расширяться и удерживать достаточные объемы мочи.

Отдавайте предпочтение воде. Некоторые эксперты утверждают, что после обеда приемлема только вода, так как газированные напитки и напитки, содержащие кофеин (например, Кола) могут раздражать мочевой пузырь или способствовать дополнительному количеству мочи в течении ночи.

Общие правила употребления жидкости.

  • Важно чтобы вы знали, какие именно напитки составляют ежедневный рацион потребления вашего ребенка, а также общее количество выпитой жидкости.
  • Как правило, дети должны пить 1,5-2л жидкости в сутки. И обязательно каждый раз, когда чувствуют жажду.
  • Помните, необходимо увеличить дневную норму жидкости, если в рационе ребенка продукты богатые клетчаткой.

Избегайте подъемов ребенка по ночам. Регулярное пробуждение детей сходить в туалет в одно и то же время, уменьшает количество «несчастных случаев», но также замедляет развитие ребенка и способность вставать в туалет самостоятельно.

Будьте осторожны со схемами мотивации вашего ребенка: в этом легко переусердствовать. Установите достижимые цели без чрезмерно щедрых наград. Только вознаграждение, которое достижимо и только за те действия, которые ребенок в состоянии контролировать. Помните, похвала родителей- лучшая награда.

Не преподносите обязанность уборки мокрой постели или смену белья, как наказание. Важно, чтобы ребенок заботился о себе как можно больше, и чтобы это рассматривалось, как часть лечения, а не наказания.

Поощряйте ребенка пить как можно больше жидкости в течении дня. Это способствует здоровому функционированию мочевого пузыря и не оказывает негативного влияния на проявления ночного энуреза.

Шаг 6. Составьте план действий

При составлении плана учитывайте возраст ребенка, его характер и то, с чем он в состоянии справиться.

Заведите дневник успехов: для начала вам нужен календарь или дневник (идеально, чтобы ребенок помог вам его изготовить), чтобы отмечать действия и прогресс.

Помогите ребенку быть более уверенным в себе: вы теперь лучше понимаете своего ребенка и чувствуете больше мотивации. Эти чувства помогут вам преодолеть физические и психологические неудобства, связанные с энурезом вашего ребенка.

Установите реалистичные цели: очень важно, чтобы вы установили цели, которые достижимы. Первыми улучшениями, к которым вы могли бы стремиться может быть:

  • Пить больше жидкости в течении дня;
  • Менять постельное белье самостоятельно или с вами;
  • Вести дневник

Мотивация: Существует много споров о том работают ли системы вознаграждения. Но они могут помочь мотивировать ребенка.

Если ваш ребенок редко оставался сухим в кровати, не стоит сразу ставить такую первую цель, как сухая ночь. Ребенок может потерпеть неудачу, и его вера в собственные силы значительно пошатнется. Расценивайте даже небольшие улучшения, как победу ребенка. Похвала- лучшая награда.

Наблюдайте за потреблением жидкости: Стремитесь к увеличению потребления жидкости регулярно в течении дня. Ограничьте употребление газированных и содержащих кофеин жидкостей, особенно в вечернее время. Следует помнить, что чай, кофе и шоколад также содержат кофеин.

Улучшите диету: запоры влияют на нормальную функцию мочевого пузыря, и многие эксперты считают, что запоры могут ухудшить ситуацию с энурезом. Запор определяется как трудности при прохождении кишечника при дефекации и/или опорожнение кишечника 3 и менее раз в неделю.

Если ваш ребенок имеет эту проблему, рекомендуется употреблять больше жидкости, есть больше фруктов и цельнозерновых злаков.

Кроме того детей следует учить быстро реагировать на позывы к опорожнению кишечника и ни в коем случае не терпеть, даже если это означает использование общественных туалетов, которые многие дети стараются избегать.

Победите “монстров”: организуйте освещение пути к туалету/ванной комнате, чтобы сделать его менее страшным для ребенка ночью. Если ребенок поделился с вами, что испытывает какие-либо страхи во время сна в своей комнате, устраните вещи или обстоятельства, которые его пугают.

Тренируйте мочевой пузырь в течении дня: ребенок, который вынужден часто и срочно ходить в туалет днем, получает отличную тренировку своего мочевого пузыря (после осмотра на отсутствие инфекционных заболеваний!). Этот тренинг позволяет мочевому пузырю «держаться» более длительные периоды.

Сократите нагрузку и стресс: Используйте специальное белье и непромокаемые пеленки, чтобы уменьшить физические и психологические неудобства, связанные с энурезом, для себя и ребенка.

Стоит отметить, что многие дети достигают «сухости» самостоятельно быстрее, когда перестают носить подгузники. Поэтому одевание подгузников в более взрослом возрасте обычно не рекомендуется специалистами.

Следующий шаг: Если вашему ребенку менее 6 лет перечисленные выше основные мероприятия являются достаточными для выполнения.

Для детей в возрасте 7 лет и старше целесообразно попробовать энурезный (мочевой) будильник. Следует отметить, что энурезные будильники также могут оказаться эффективными для хорошо мотивированных детей в возрасте от 5 лет.

Шаг 7. Используйте энурезный/мочевой будильник

Энурезный (мочевой) будильник- это безмедикаментозное средство против энуреза, которое последовательно доказало свою эффективность для большинства детей.

Однако, существует ряд важных факторов, которые необходимо учесть, потому что энурезный будильник- не то средство, которое хорошо работает со случайным подходом.

  • Вашему ребенку требуется хорошая подготовка по использованию мочевого будильника;
  • Вы должны вовлечь своего ребенка как можно больше в его использование;
  • Руководство и поддержка консультанта по использованию будильника являются частью рецепта успеха;
  • Вам нужно выбрать правильный энурезный будильник для своего ребенка.

Вы и ваш ребенок должны быть должным образом обучены тому, как использовать будильник и