Главная страница » Полезные материалы » 8 шагов по борьбе с энурезом. Советы родителям
Энурез ночное недержание

Предисловие

Энурез- это распространенная проблема, которая может быть источником беспокойства для родителей и детей. Родителей чаще всего волнуют эмоциональные и социальные последствия этой проблемы для детей. Дети испытывают чувство стыда и смущения, которые могут привести к неуверенности и низкой самооценке. Кроме того, другие последствия- нарушение сна, дополнительные физические (уборка постели, стирка белья и т.п) и моральные нагрузки, также являются источником стресса детей и родителей.

Предлагаем вашему вниманию материал, разработанный специалистами Министерства здравоохранения Австралии для родителей детей и подростков, страдающих энурезом- ночным недержанием мочи.  Отличная статья: в ней доступным языком объясняется суть проблемы и методы эффективного ее решения. (Жаль, что наши министерства, вместо помощи родителям или игнорируют проблему, или пичкают детей бестолковыми платными лекарствами)

Объем статьи около 6 страниц. Время прочтения 14 минут.

Содержание

Шаг 1. Осознайте принцип «Один шаг за один раз»

Первое, что нужно сказать о детском энурезе- ночном недержании мочи, хотя вы вероятно знаете об этом, что вы не одиноки в этой проблеме. Детский и подростковый энурез является очень распространенным явлением. Эта проблема, как правило, поддается безмедикаментозному лечению и не должна быть причиной стресса для детей и родителей.

К тому времени, как вы начали читать эту статью, вы уже вероятно попробовали много разных способов борьбы за сухую постель своего ребенка. Вы могли не давать пить на ночь, поднимать ребенка по часам среди ночи или принудительно отправлять ребенка в туалет перед сном. Может быть вы использовали какие-то народные средства или обещали ребенку награду, возможно даже пользовались энурезным будильником или лекарственными препаратами.

Вы можете сомневаться в своих родительских способностях, и комментарии родственников или знакомых могут только подкреплять эти сомнения. Иногда вам кажется, что ваш ребенок просто ленится или капризничает. Кроме того, очень напрягают дополнительные финансовые и физические затраты на постоянную стирку и смену белья. К сожалению, это неизбежно.

Эта статья не даст вам простых ответов. Если бы они существовали, вы бы нашли их уже. Эта статья призвана дать вам организованный способ мышления для решения проблемы детского или подросткового энуреза. Шаг за шагом, начиная с основ.

Эта статья позволит вам лучше разобраться в проблеме, понять почему не работают способы, которые вы, возможно, пытались использовать, и узнать какие же методы следует применять.

Статистика

В условном классе/группе из 30 человек энурезом страдают (в среднем):

  • В возрасте до 5 лет в группе детского сада будет 5 или более детей, писающих в постель по крайней мере два раза в неделю;
  • В возрасте 7 лет в классе будет 2 детей, писающих в постель по крайней мере два раза в неделю;
  • В возрасте 10 лет в классе будет один или два ребенка, с этой проблемой;
  • В возрасте 12 лет- один ребенок;
  • В возрасте 15 лет- один ребенок на два класса.

Шаг 2. Получите понимание процессов ночного недержания мочи

Вы можете видеть примеры друзей или знакомых, когда их дети научились сдерживаться еще с ясельного возраста.

Однако, по факту исследования большого количества статистических данных можно с уверенностью утверждать, что большинство детей не могут полностью контролировать себя днем до возраста 3 лет, и ночью до возраста 4 лет.

Малыши, которые остаются сухими ночью в более раннем возрасте могут поблагодарить удачу и, видимо, генетику: их родители раньше перестали использовать подгузники.

Эти дети не являются более развитыми, более чутко спящими или непьющими жидкости перед сном.

Скорее всего дело в наследственности: их матери и отцы научились контролировать себя в более раннем возрасте. Наследственность имеет очень большое значение в этом вопросе. Если оба родителя страдали энурезом в детстве, то очень высокая вероятность, что их ребенок будет иметь ту же проблему.

Эксперты различают два типа энуреза. Первый- это когда ребенок никогда со своего рождения не оставлял постель сухой на протяжении достаточно длительного времени, так называемый первичный энурез. И второй, когда ребенок снова начинает мочиться в постель, после длительного периода сухих ночей- вторичный энурез. Хотя есть некоторые исключения, но в большинстве случаев природа этих явлений близка и способы борьбы с проблемой идентичны.

Большой шаг в жизни- развитие контроля над мочевым пузырем

  • Рождение и младенчество. Исследования показали, что мочеиспускание (опорожнение мочевого пузыря) происходит в зависимости от объема мочевого пузыря и может включать в себя сложное нервное взаимодействие;
  • 1-2 года. Ребенок начинает чувствовать полный мочевой пузырь;
  • 3 года. Ребенок способен удерживать мочу в большем количестве и более долгий период времени;
  • 3-4 года. Ребенок способен опорожнить мочевой пузырь в туалете, когда он полон. В это период большинство детей перестают бесконтрольно мочиться во время дневного бодрствования;
  • 4 года. Ребенок в состоянии остановить мочеиспускание при желании. В это время большинство детей перестают мочиться во время ночного сна;
  • 6 лет. Ребенок может сходить в туалет, независимо от наполненности мочевого пузыря, например, перед сном или поездкой в автомобиле.

Первичный энурез. Ребенок никогда не был сухим ночью

Крайне редко можно найти какие-то отклонения от нормы у такого ребенка. Основная проблема заключается в том, что ребенок имеет проблему с пробуждением в ответ на чувство полного мочевого пузыря. Другими словами, связь которая позволяет передавать сигнал в мозг, чтобы проснуться и сходить в туалет еще не до конца сформирована.

Это также означает, что если собственный мочевой пузырь не в состоянии «докричаться» до мозга ребенка, то и ваш крик на него, как реакция на очередную мокрую постель, также не будет иметь никакого результата!

Такой ребенок наоборот нуждается в максимуме вашей поддержки и помощи. Она может включать в себя выявление дополнительных барьеров, таких как боязнь темноты или прячущихся в туалете «монстров», которые ухудшают ситуацию. Но мы вернемся к этому немного позже.

Дополнительным фактором также может быть то, что у некоторых из этих детей почки производят слишком много мочи во время сна. Вы, возможно, замечали, что, например, ваш ребенок оставляет ночью не просто небольшое пятно на белье, а делает огромную лужу, или заполняет полностью подгузник так, что тот начинает протекать, или может помочиться в кровать несколько раз за ночь.

Это может быть связано с отсутствием повышения уровня определенного гормона в ночное время. Этот гормон является химическим сообщением от мозга к почкам, замедляющим производство мочи. Этот гормон носит название Вазопрессиин или антидиуретический гормон (АДГ).

Одна из причин, почему мы спокойно спим ночью, это повышение уровня АДГ во время сна, и как следствие уменьшение производства мочи почками. У детей с проблемой ночного недержания мочи не происходит повышения АДГ в той же мере.

Недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим ночью в течении длительного времени

… НЕ вызвано:

  • Ленью или детскими капризами;
  • Глубоким сном.

… почти никогда не бывает вызвано:

  • Маленьким объемом мочевого пузыря;
  • Скрытыми заболеваниями;
  • Эмоциональным состоянием.

…. чаще всего вызвано:

  • Сложностью пробуждения от сигнала полного мочевого пузыря;
  • Производством в ночное время большего количества мочи, чем мочевой пузырь в состоянии вместить ;
  • Наследственными причинами.

Ребенок, который был сухим, но проблема мокрой постели вернулась снова

В большинстве случаев эти дети ничем не отличаются от тех, которые никогда не оставляли постель сухой. Тем не менее некоторые специалисты считают, что такие дети более склонны иметь медицинскую или психологическую причину проблемы. Например, инфекционные заболевания или значительное эмоциональное расстройство.

В возрасте 10 лет около 8 детей из 100 имеют вернувшуюся проблему вторичного энуреза, после длительного периода сухих ночей.

Обычно это дети, которые обрели способность контролировать мочевой пузырь в более позднем возрасте, чем сверстники. То есть продемонстрировали определенные задержки в созревании связи мочевой пузырь-мозг.

Как организм вырабатывает мочу и избавляется от нее

Тысячи людей, в том числе и взрослых, теряют контроль над своим мочевым пузырем во время ночного сна.

Наиболее вероятной причиной этого является сложность в пробуждении по сигналу наполненности мочевого пузыря.

Для того чтобы быть гарантированно сухим ночью и взрослым, и детям необходимо:

  • Иметь мочевой пузырь достаточного объема, и
  • Способность просыпаться и идти в туалет до опустошения мочевого пузыря

Шаг 3. Поговорите с ребенком о проблеме

Все это займет время, возможно не так много, как вы думаете, но нужно достаточно терпения и мотивации, в том числе и от ребенка. Если вашего ребенка не беспокоит текущее положение вещей, то попытки принудительного устранения проблемы практически гарантировано обречены на провал.

К счастью, это- нетипичная ситуация. Большинство детей заинтересованы просыпаться в сухой кровати. Трудно недооценить стыд и смущение, которые испытывает ребенок, страдающий энурезом.

Вы знаете, что родители ребенка с недержанием мочи несут дополнительную физическую и психологическую нагрузку, имеют проблемы с отдыхом во время ночного сна. Это нормально для родителей иногда чувствовать себя напряженными и разочарованными. Тем не менее очень важно абстрагироваться от ситуации и взглянуть на проблему спокойно.

Поговорите с ребенком о том, что он думает и чувствует. Вы можете раскрыть определенные страхи, которые мешают ребенку вовремя вставать в туалет. Это может быть боязнь темноты, звуков или теней за окном, кого-то или чего-то в туалете или по пути к нему.

Кроме того, следует спросить есть ли у ребенка какие-то идеи по решению данной проблемы. Не стоит давить и навязывать свое мнение, атмосфера сотрудничества с ребенком имеет большое значение для успеха. Поэтому очень важно обрести согласие ребенка на получение помощи и лечения.

С самого раннего возраста вы должны поощрять детей брать на себя как можно больше обязанностей и ответственности в борьбе с недержанием, естественно учитывая возраст и способности своего ребенка.

<